小小伤口 脊椎减压

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小小伤口 脊椎减压

     在高龄化的现代社会,下背痛和坐骨神经痛等腰椎退化性疾病已是十分常见困扰长者的通病,而相同症状的病人根据检查结果却可能需要不同的治疗方式。卫福部台南医院表示,为提供民众更好的就医品质及专业治疗,购置高解析度1.5T核磁共振机、术中立体定位X光机及各式微创手术器械,不仅提供传统腰椎减压内固定手术及经皮微创腰椎减压内固定手术,更与成大医学中心同步引进「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」,为因腰椎疾病而需要接受外科手术治疗的病人提供更多元的选择。
    58岁江先生,因心脏冠状动脉狭窄接受过心血管绕道手术,近期为下背痛及双下肢麻木而困扰,虽曾被诊断为腰椎第四第五节脱位併中度椎管狭窄,但因身体状况不佳而迟迟未处理;直到某日早上突发下肢疼痛,以致无法站立让他警觉不能再漠视;心导管追蹤报告显示绕道之血管有部分阻塞,心脏科医师不建议停止服用抗凝血剂。
    卫生福利部台南医院神经外科主任赵亮钧,统合其病况及术前无法停止抗凝血剂的需求,为他进行微创腰椎减压及经骨皮质内固定手术,其伤口不到传统手术的一半,在未停抗凝血剂的情况下失血量也不多,且术后恢复迅速,第二天即可下床,亦较无传统手术后的长期背部痠痛僵硬等后遗症。
    赵亮钧主任指出,「微创脊椎减压经骨皮质内固定手术」利用与传统手术不同的经骨皮质骨钉路径,可将脊椎三节段以内之手术伤口缩至5公分以下,减少背部肌肉的创伤,更可降低手术中失血及感染率、缩短住院天数、减少手术后腰背痠痛的机会。同时达到脊椎手术中最重要步骤-神经减压的足够範围,减少不完全减压带来的症状改善有限或复发。
    除了以上优点,国内外研究亦发现经骨皮质骨钉路径对于骨质疏鬆的病人能提供更稳定的固定效果;传统的骨钉锁入骨髓质内,对骨质疏鬆病人犹如在海砂屋的墙上钉钉子,易有术后鬆脱移位、甚至造成当节椎体损坏等併发症。新式的经骨皮质骨钉因为骨钉固定在脊椎骨皮质,(骨皮质)相对是骨质疏鬆影响较少的部分,因此能提供更强的支撑固定效果,对一些轻度或中度骨质疏鬆症合併腰椎病变的病人来说是一大利多。
    下背痛及坐骨神经痛的原因複杂,需经过完整的病史询问、神经学及影像学检查才能精确诊断及治疗,治疗方式从保守的药物及复健治疗、侵入性的局部注射及神经阻断,到外科神经减压併非融合或融合固定手术,每种方式都有其优缺点,民众须与医师详细讨论并考量个人最适合的治疗方式,才能得到最好的治疗效果,进而减少手术对生活及工作的冲击。
    卫福部台南医院表示,本院有优良的复健及疼痛控制团队,神经外科也提供显微椎间盘切除、非融合减压手术及减压融合固定手术等多种脊椎神经手术治疗,除扮演区域医院及公医长照的角色外,也能提供在地民众更完整及多元的脊椎退化性疾病谘询与治疗。
    赵亮钧现为卫生福利部台南医院神经外科主任、国立成功大学医学院附设医院神经外科兼任主治医师;学历国立阳明大学医学系、国立成功大学医学院临床医学研究所博士班;经历国立成功大学医学院附设医院外科部住院医师、神经外科总医师及研究员、台湾神经外科/神经肿瘤/神经脊椎医学会会员、台湾外科医学会会员;资格证照有台湾医师证书、外科专科医师证书、神经外科专科医师证书;专长:颈椎及腰椎骨刺/狭窄/椎间盘突出/脊椎滑脱症、下背痛及坐骨神经痛、脊椎压迫性骨折、骨质疏鬆症、水脑失智症、腕隧道症候群、头部外伤、急性及慢性脑出血、脑部肿瘤、脊髓损伤、神经重症加护。小小伤口 脊椎减压小小伤口 脊椎减压

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